Молчаливая эпидемия: проблема врачебных ошибок в РФ все более актуальна
В Санкт-Петербургском университете состоялся круглый стол, посвященный ятрогенным ошибкам, — ошибкам, совершенным в процессе оказания медицинской помощи. Юристы, врачи, следователи, криминалисты обсудили сразу два аспекта проблемы: как предотвратить совершение преступлений против жизни и здоровья пациентов и как защитить медицинское сообщество от необоснованных обвинений.
Высокий процент врачебных ошибок?— это не?только российская проблема, это общемировая тенденция. Члены Международной ассоциации медицинского права называют ятрогению молчаливой эпидемией?— настолько сильно от?ее?уровня зависит благополучие нации.
По?поручению Александра Бастрыкина?— председателя Следственного комитета России?— в?прошлом году была создана рабочая группа по?выявлению причин ятрогенных преступлений. Ее?участниками стали представители СК, Санкт-Петербургского государственного университета, Ассоциации медицинского права и?Санкт-Петербургской академии СК?РФ. Эксперты рассказывают, что сегодня среди основных причин ятрогении особенно заметен снижающийся уровень подготовки врачей. Один из?способов борьбы с?низкими показателями профессиональной подготовки?— введение в?России модели непрерывного медицинского образования. Молодые врачи вливаются в?систему в?момент окончания вуза?— проходят первичную аккредитацию. Затем процедура аккредитации ждет врача каждые пять лет?— он?должен доказать уровень своих компетенций. Между этими точками?— систематическое повышение квалификации и?переподготовка, нацеленные на?актуализацию навыков и?знаний о?современных методах лечения, фармакологии и?научных разработках. Сегодня процесс внедрения модели регулируется приказом №?66н Министерства здравоохранения?РФ о?совершенствовании медицинскими и?фармацевтическими работниками профессиональных знаний и?навыков.
Еще несколько причин озвучил Игорь Акулин, профессор 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入, председатель Ассоциации медицинского права в?Петербурге. Среди них?— большая нагрузка и?отсутствие исчерпывающих нормативных документов, которые могли?бы регулировать деятельность врача. В?то?же время, когда речь идет о?медицине, и?юристы, и?сами врачи обращают внимание, что работа врача имеет рисковый характер,?— и?здесь уже важно дать оценку?— врач рисковал, чтобы спасти человека, сознательно бездействовал или совершил ошибку. Одной из?наиболее рисковых специальностей декан факультета стоматологии и?медицинских технологий 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 академик РАН, профессор 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Юрий Щербук назвал нейрохирургию.
Вероятность успеха сложнейших нейрохирургических операций?— 50?%.
Профессор 188bet体育_188bet亚洲体育_点此进入 Юрий Щербук
Врачи таких сложных специальностей (например, хирурги, акушеры-гинекологи, реаниматологи) больше других подвержены и?профессиональному выгоранию?— еще одной причине ятрогенных ошибок. Обычно у?таких сотрудников слишком продолжительные смены (порой до?нескольких суток), плохая обеспеченность оборудованием и?расходными материалами и?почти полное отсутствие возможности карьерного роста.
Термин ?выгорание? появился в?1974 году при наблюдении за?работающими психиатрами. Тогда стало понятно, что врачи, имеющие большой стаж, находятся в?зоне риска: у?них нарушается сон, появляется чувство тревоги и?вины, возникают соматические заболевания. Как следствие, врач становится неуверенным в?своей компетенции, сомневается в?принятых решениях, в?его поступках появляются раздражительность, формализм и?деперсонализация?— циничное отношение к?пациентам. Все это со?временем ведет к?ятрогении. К?сожалению, жертвами выгорания чаще других становятся чуткие к?пациенту врачи?— недозированная эмпатия и?перфекционизм подстегивают недовольство своей работой и?желание покинуть профессию.
Бороться с?выгоранием, убеждены врачи, необходимо в?первую очередь превентивно: нормировать нагрузку, сократить ?бумажную работу?, улучшать условия труда. Вероника Волкова, психолог-педагог АНО ?Санкт-Петербургский институт независимой экспертизы и?оценки?, озвучила еще одно предложение по?борьбе c?ятрогенией: ?Необходимо включить в?законодательство право врача на?получение дополнительного отдыха в?зависимости от?субъективной оценки его эмоционального и?психологического состояния и?психологической помощи?. Сегодня такая помощь традиционно оказывается только психиатрам и?психологам, но?другие врачи нуждаются в?ней не?меньше, уверены эксперты.